Was ist eigentlich ein Bandscheibenvorfall? 

Ein Bandscheibenvorfall, auch als Diskushernie bekannt, tritt auf, wenn das weiche, gelartige Innere (Nucleus pulposus) einer Bandscheibe durch Schwachstellen oder Risse in ihrer äußeren Faserhülle (Anulus fibrosus) austritt. Dieser Vorgang kann Druck auf die umliegenden Nervenwurzeln oder das Rückenmark ausüben, was zu Schmerzen, Taubheitsgefühlen oder Schwäche in den betroffenen Bereichen führt. Bandscheibenvorfälle sind besonders häufig in der Lendenwirbelsäule anzutreffen, können aber auch in anderen Bereichen der Wirbelsäule auftreten. Die genaue Symptomatik hängt von der Position und dem Ausmaß des Vorfalls ab.

Wie oft gibt es Bandscheibenvorfälle eigentlich?

Bandscheibenvorfälle und -vorwölbungen sind eine häufige Quelle für Rückenbeschwerden und somit weit verbreitet aber nicht immer mit Symptomen verbunden. Tatsächlich zeigen bildgebende Untersuchungen, dass ein signifikanter Anteil der asymptomatischen Bevölkerung Bandscheibenvorwölbungen aufweist. Eine umfangreiche Studie von Brinjikji et al. (2015) hat beispielsweise herausgefunden, dass bei mehr als 30% der schmerzfreien Personen in ihren 20ern Bandscheibenvorwölbungen vorhanden sind, und dieser Prozentsatz steigt mit dem Alter an.

Die Forschung deutet also darauf hin, dass viele Menschen mit Bandscheibenveränderungen ein vollkommen normales Leben führen könnten, ohne jemals Beschwerden zu erleben. Daher ist es wichtig, dass diagnostische und therapeutische Entscheidungen nicht allein auf bildgebenden Befunden basieren, sondern eine umfassende Bewertung der Symptome und der Funktionalität des Patienten einbeziehen.

Was verursacht Bandscheibenvorfälle?

Die Ursachen für Bandscheibenvorfälle sind vielfältig, wobei Inaktivität und ein sitzender Lebensstil als wesentliche Risikofaktoren gelten. Ständige Verspannungen erhöhen das Risiko eines Bandscheibenvorfalls. So zeigen laut einer Studie von Jeng, C (2011), Menschen mit weniger Versapnnugnen, wie Yoga Lehrer, deutlich weniger Bandscheibenverschleiss als die normale Bevölkerung. Die Degeneration der Bandscheibe aufgrund von Alterung und mechanischer Belastung kann ebenfalls zu Vorfällen führen. 

Woher weiss man, ob man einen Bandscheibenvorfall hat?

Beim Bandscheibenvorfall treten häufig starke Schmerzen im betroffenen Bereich der Wirbelsäule, austrahlende Schmerzen, Taubheitsgefühl, Kribbeln und Schwäche in Arme oder Beine auf.

Die Diagnose stützt sich primär auf eine sorgfältige Anamnese und körperliche Untersuchung. Während der Anamnese erfasst der Therapeut die Symptomgeschichte, einschließlich Schmerzcharakteristik, Lokalisation und etwaige Ausstrahlungen. Körperliche Untersuchungen zielen darauf ab, neurologische Defizite wie Reflexabschwächungen, Muskelkraftverlust und Sensibilitätsstörungen zu identifizieren, die auf eine Nervenwurzelkompression hindeuten können. Spezifische Tests, wie das Lasègue-Zeichen (Straight Leg Raise Test), können zur Beurteilung von Ischiasbeschwerden, die häufig mit Bandscheibenvorfällen assoziiert sind, eingesetzt werden. Diese initiale Bewertung bildet die Grundlage für die Entscheidung, ob weiterführende bildgebende Verfahren wie MRI zur Bestätigung der Diagnose und zur genaueren Lokalisierung des Vorfalls benötigt werden.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Die Behandlung von Bandscheibenvorfällen kann sowohl konservativ als auch operativ erfolgen. Konservative Methoden umfassen zB manuelle Therapien wie Chiropraktik und Osteopathie oder Übungen. In vielen Fällen können Konservative Ansätze Symptome effektiv lindern. Eine Bandscheibenvorfall Behandlung in Braunschweig ist also möglich!

Eine Studie von Hahne, Ford & McMeeken (2010) besagt sogar, dass konservative Behandlungsansätze, darunter Manipulationstechniken und Stabilisierungsübungen, eine Wirksamkeit aufweisen, die einer Operation, bei  Bandscheibenvorfällen im Lendenbereich mit Beinschmerzen gleichkommt.

Für schwerere Fälle oder wenn konservative Behandlungen nicht ausreichen, kann eine operative Intervention in Betracht gezogen werden. Diese werden zb in Braunschweig im Städtischen Klinikum oder im Klinikum Wolfenbüttel durchgeführt. Die Entscheidung für eine Operation basiert im besten Fall mehr auf Schwere und Art der Symptome sowie dem Ansprechen auf nicht-operative Behandlungen und weniger auf Röntgenbildern und MRTs  (Hahne, Ford & McMeeken, 2010).

Wie kann man einem Bandscheibenvorfall vorbeugen?

Präventive Maßnahmen umfassen regelmäßige Bewegung, die Aufrechterhaltung einer gesunden Körperhaltung, und die Vermeidung langer Phasen des Sitzens und entgegenwirken von Verspannugnen.  Eine bewegliche Wirbelsäule und ein gesunder Lebensstil, der Übungen zur Stärkung der Rumpfmuskulatur beinhaltet, kann ebenfalls dazu beitragen, das Risiko eines Bandscheibenvorfalls zu minimieren. Überraschend ist dass sogar die Ernährung einen Einfluss auf die Degeneration der Bandscheiben haben kann. Die Aufnahme von Omega-3-Fettsäuren zB kann laut einer Studie im International Medical Journal of Experimental and Clinical Research (2019). einen therapeutischen Nutzen für Personen mit Bandscheibendegeneration bieten. Durch die entzündungshemmenden Eigenschaften von Omega-3-Fettsäuren soll das Fortschreiten der Degeneration verlangsamt und das allgemeine Wohlbefinden verbessert werden. Dies könnte eine wertvolle Ergänzung zu herkömmlichen Behandlungsstrategien darstellen. Zu diesem Thema gibt es bald einen weitern Blogbeitrag. 

• Brinjikji, W., Luetmer, P.H., Comstock, B., Bresnahan, B.W., Chen, L.E., Deyo, R.A., Halabi, S., Turner, J.A., Avins, A.L., James, K., Wald, J.T., Kallmes, D.F. & Jarvik, J.G., 2015. Systematic Literature Review of Imaging Features of Spinal Degeneration in Asymptomatic Populations. AJNR American Journal of Neuroradiology, 36(4), pp.811-816.
• Nakashima, H., Yukawa, Y., Suda, K., Yamagata, M., Ueta, T. & Kato, F., 2015. Clinical features of patients with pain stemming from the lumbar zygapophyseal joints: a comparison of two age and sex-matched groups with and without joint pain. Journal of Orthopaedic Surgery and Research, 10, p.95.
• Hahne, A.J., Ford, J.J. & McMeeken, J.M., 2010. Conservative Management of Lumbar Disc Herniation With Associated Radiculopathy: A Systematic Review. Spine, 35(11), pp.E488-E504.
• Jeng, C., Cheng, T., Kung, C., & Hsu, H. (2011). Yoga and disc degenerative disease in cervical and lumbar spine: an MR imaging-based case control study. European Spine Journal, 20, 408-413. https://doi.org/10.1007/s00586-010-1547-y.
• Napier, Z., Kanim, L., Arabi, Y., Salehi, K., Sears, B., Perry, M., Kim, S., Sheyn, D., Bae, H., & Glaeser, J. (2019). Omega-3 Fatty Acid Supplementation Reduces Intervertebral Disc Degeneration. Medical Science Monitor : International Medical Journal of Experimental and Clinical Research, 25, 9531 – 9537.