Knieschmerzen in Braunschweig: Ursachen erkennen und gezielt behandeln

Das Knie meldet sich beim Treppensteigen, nach dem Joggen oder morgens beim ersten Schritt – und plötzlich ist ein ganz normales Gelenk ständig im Kopf. Die gute Nachricht vorweg: Die meisten Knieschmerzen sind nicht gefährlich, und viele lassen sich mit der richtigen Belastung und gezielten Übungen gut in den Griff bekommen. Entscheidend ist, die wahrscheinliche Ursache zu kennen. Denn ein gereiztes Knie beim Läufer braucht etwas anderes als ein Knie mit Arthrose oder ein frisch verdrehtes Knie nach dem Fußball.

In der Fachpraxis Beyer für Chiropraktik und Osteopathie in Braunschweig sehen wir Knieschmerzen in allen Altersgruppen: bei Freizeitsportlern, bei Menschen, die viel stehen oder knien, und bei Älteren mit Gelenkverschleiß. Dieser Ratgeber erklärt, was hinter Schmerzen vorne, innen, außen oder in der Kniekehle stecken kann, was Sie selbst tun können, welche Behandlungen nach aktuellem Wissensstand sinnvoll sind – und wann Sie nicht abwarten sollten.

Kurz zusammengefasst

• Die häufigsten Ursachen sind Überlastung (z. B. Schmerzen hinter der Kniescheibe), Arthrose und Verletzungen von Meniskus oder Bändern.
• Wo es weh tut, gibt einen ersten Hinweis auf die Ursache – ersetzt aber keine Untersuchung.
• Für fast alle länger bestehenden Knieschmerzen gilt: Dosierte Bewegung und Kräftigung von Hüft- und Oberschenkelmuskeln sind die wirksamste Grundlage. Komplette Schonung hilft selten.
• Chiropraktik und Osteopathie können die Übungstherapie ergänzen, ersetzen sie aber nicht.
• Ein dickes, heißes Knie mit Fieber, ein Knie, das nach einem Unfall nicht belastbar ist, oder ein Knie, das sich nicht mehr strecken lässt, gehört zeitnah ärztlich untersucht.

Wann Sie mit Knieschmerzen nicht abwarten sollten

Bevor es um Ursachen und Übungen geht, das Wichtigste zuerst. Suchen Sie noch am selben Tag ärztliche Hilfe – in Braunschweig zum Beispiel über die Notaufnahme oder den ärztlichen Bereitschaftsdienst unter 116 117 –, wenn eines dieser Zeichen auftritt:

• Das Knie ist stark geschwollen, gerötet und überwärmt, besonders zusammen mit Fieber oder Krankheitsgefühl (Verdacht auf eine Gelenkentzündung).
• Nach einem Sturz, Verdrehen oder Zusammenstoß können Sie keine vier Schritte gehen oder das Knie nicht anwinkeln.
• Das Knie ist blockiert und lässt sich nicht mehr ganz strecken.
• Das Knie schwillt nach einer Verletzung innerhalb weniger Stunden deutlich an.
• Die Wade ist zusätzlich geschwollen, warm und druckempfindlich (Thrombose ausschließen lassen).
• Taubheit, Kribbeln oder Kraftverlust im Bein kommen hinzu.

Bei Kindern und Jugendlichen gilt außerdem: Knieschmerzen mit Hinken können ihren Ursprung in der Hüfte haben. Auch das sollte ärztlich abgeklärt werden.

Wo tut es weh? Was der Schmerzort verraten kann

Das Kniegelenk im Modell: Die blauen Menisken polstern zwischen Oberschenkel und Schienbein, in der Mitte kreuzen sich die Kreuzbänder. Foto: Jan v. Deichen

Das Knie verbindet Oberschenkel und Schienbein, davor liegt die Kniescheibe. Menisken, Kreuz- und Seitenbänder, Sehnen und Schleimbeutel sorgen dafür, dass das Gelenk stabil bleibt und trotzdem beweglich ist. Je nachdem, welche Struktur gereizt ist, sitzt der Schmerz an einer anderen Stelle. Die Tabelle zeigt typische Zusammenhänge – als Orientierung, nicht als Diagnose.

Schmerzort	Typische Situation	Häufige mögliche Ursachen
Vorne, hinter oder um die Kniescheibe	Treppen, Kniebeugen, langes Sitzen, Laufen bergab	Patellofemorales Schmerzsyndrom, Reizung der Patellasehne (Springerknie), Arthrose hinter der Kniescheibe
Vorne unterhalb der Kniescheibe	Springen, Sprinten, bei Jugendlichen im Wachstum	Patellaspitzensyndrom, Morbus Osgood-Schlatter
Innen	Drehbewegungen, Belastung, morgendlicher Anlaufschmerz	Innenmeniskus, Innenband, Arthrose auf der Innenseite, Reizung am Pes anserinus
Außen	Längere Laufstrecken, Radfahren	Iliotibialband-Syndrom (Läuferknie), Außenmeniskus, Außenband
Hinten, in der Kniekehle	Spannungsgefühl beim Beugen oder Strecken	Baker-Zyste, Reizung von Sehnen, Meniskushinterhorn; selten Thrombose
Das ganze Knie	Schwellung, Wärme, Steifigkeit	Gelenkerguss, entzündliche Ursachen (z. B. Gicht, Rheuma), aktivierte Arthrose
Wechselnd, ohne klaren Auslöser	Knieschmerz mit Leisten- oder Rückenbeschwerden	Ausstrahlung aus Hüfte oder Lendenwirbelsäule

Die häufigsten Ursachen für Knieschmerzen

Schmerzen hinter der Kniescheibe (patellofemorales Schmerzsyndrom)

Das ist eine der häufigsten Ursachen bei aktiven Menschen, besonders bei Läuferinnen und Läufern, Jugendlichen im Sport und Menschen, die ihr Training schnell gesteigert haben. Typisch ist ein dumpfer Schmerz rund um die Kniescheibe beim Treppensteigen, in der Hocke oder nach längerem Sitzen mit angewinkelten Beinen. Meist steckt keine Verletzung dahinter, sondern eine Belastung, die das Knie gerade nicht verträgt. Eine gute Nachricht: Mit angepasster Belastung und Kräftigung von Hüfte und Oberschenkel bessert sich das bei den meisten Betroffenen deutlich – auch wenn es oft einige Wochen bis Monate dauert.

Kniearthrose (Gonarthrose)

Arthrose ist die häufigste Ursache für Knieschmerzen ab etwa 50 Jahren. Typisch sind ein Anlaufschmerz nach Ruhephasen, Schmerzen bei längerer Belastung und ein Steifigkeitsgefühl, das sich nach einigen Minuten Bewegung bessert. Wichtig zu wissen: Das Röntgenbild und die Beschwerden passen oft nicht eins zu eins zusammen. Manche Menschen haben im Bild deutliche Veränderungen und kaum Schmerzen – und umgekehrt. Arthrose ist kein Grund, Bewegung zu meiden. Im Gegenteil: Die aktuelle deutsche S3-Leitlinie zur Gonarthrose stellt Bewegungstherapie und Gewichtsreduktion bei Übergewicht ins Zentrum der Behandlung. Mehr dazu lesen Sie in unserem Beitrag Arthrose behandeln – kann Chiropraktik helfen?

Meniskusschäden

Bei jüngeren Menschen entstehen Meniskusrisse meist durch ein Verdrehen des Knies unter Last, etwa beim Fußball oder Skifahren. Ab dem mittleren Lebensalter sind Meniskusveränderungen dagegen häufig verschleißbedingt und werden oft zufällig im MRT gefunden. Typische Hinweise sind Schmerzen am inneren oder äußeren Gelenkspalt, Schmerzen beim tiefen Beugen und Drehen sowie gelegentliches Einklemmen. Ein echtes Blockieren des Knies muss zeitnah abgeklärt werden. Bei verschleißbedingten Meniskusschäden zeigen Studien dagegen, dass eine Gelenkspiegelung meist keinen Vorteil gegenüber gezielter Übungstherapie bringt.

Bänderverletzungen

Seitliche Ansicht: Die Seitenbänder stabilisieren das Knie gegen Kräfte von innen und außen. Foto: Jan v. Deichen

Innen- und Außenband sichern das Knie seitlich, die Kreuzbänder in der Gelenkmitte verhindern, dass Schienbein und Oberschenkel gegeneinander verrutschen. Ein Kreuzbandriss passiert typischerweise bei einem abrupten Abstoppen oder Richtungswechsel, oft mit einem hörbaren Knall und schneller Schwellung. Danach fühlt sich das Knie häufig instabil an. Solche Verletzungen gehören in ärztliche Hände. Nicht jeder Kreuzbandriss muss operiert werden; ob eine Operation oder ein strukturiertes Trainingsprogramm besser passt, hängt unter anderem von Alter, Sport und Stabilität im Alltag ab.

Sehnenreizungen und Schleimbeutel

Die Patellasehne unterhalb der Kniescheibe reagiert empfindlich auf viel Springen. Außen am Knie kann sich beim Laufen der Bereich reizen, an dem das Iliotibialband über den Knochen zieht. Wer beruflich viel kniet – Fliesenleger, Reinigungskräfte, Gärtner – kennt die Schwellung vor der Kniescheibe durch einen gereizten Schleimbeutel. Diese Beschwerden sind lästig, lassen sich aber in der Regel konservativ gut behandeln, wenn die auslösende Belastung angepasst wird.

Wenn das Problem gar nicht im Knie sitzt

Gar nicht so selten liegt die Ursache woanders. Eine Hüftarthrose kann sich zuerst als Knieschmerz bemerkbar machen. Gereizte Nervenwurzeln der Lendenwirbelsäule können ins Knie ausstrahlen, wie es auch bei Ischiasbeschwerden vorkommt. Und eine schwache Hüftmuskulatur oder ein einknickender Fuß verändern, wie das Knie bei jedem Schritt belastet wird. Deshalb untersuchen wir bei Knieschmerzen immer auch Hüfte, Becken, Rücken und Füße.

Was Sie selbst bei Knieschmerzen tun können

Belastung anpassen statt komplett schonen

Ein gereiztes Knie braucht weniger von dem, was es reizt – aber nicht null Bewegung. Komplette Ruhe schwächt die Muskulatur, die das Knie eigentlich entlasten soll. Bewährt hat sich eine einfache Faustregel, die auch in einer Studie mit Läuferinnen und Läufern mit vorderen Knieschmerzen verwendet wurde:

• Während der Aktivität darf der Schmerz höchstens bei 2 von 10 liegen.
• Spätestens eine Stunde danach sollte er wieder auf dem Ausgangsniveau sein.
• Am nächsten Morgen darf das Knie nicht schlechter sein als vorher.

Wird eine dieser Grenzen überschritten, reduzieren Sie beim nächsten Mal Umfang oder Intensität. Für Läufer heißt das zum Beispiel: kürzere Strecken, langsameres Tempo, vorerst keine Bergab- und Treppenläufe, bei Bedarf Gehpausen. Beim Radfahren helfen ein leichterer Gang mit höherer Trittfrequenz und eine korrekt eingestellte Sattelhöhe.

Kühlen oder wärmen?

Nach einer frischen Verletzung oder bei einem geschwollenen, warmen Knie tut Kühlen meist gut – mit einem Tuch zwischen Haut und Kühlpack, für etwa 15 bis 20 Minuten. Bei steifen, verspannten Strukturen und Arthrose ohne Schwellung empfinden viele Menschen Wärme als angenehmer. Beides lindert Beschwerden, behandelt aber nicht die Ursache. Probieren Sie aus, was Ihnen guttut.

Drei Übungen für den Einstieg

Kräftige Muskeln an Hüfte und Oberschenkel führen das Knie besser und nehmen Druck von der Kniescheibe. Für vordere Knieschmerzen empfiehlt ein internationaler Expertenkonsens ausdrücklich die Kombination von Hüft- und Knieübungen. Diese drei Übungen sind für die meisten Menschen ein sicherer Anfang:

1. Seitliches Beinheben im Liegen: Auf die Seite legen, unteres Bein leicht anwinkeln, oberes Bein gestreckt und leicht nach hinten geführt anheben, langsam absenken. 3 × 10–15 Wiederholungen pro Seite. Kräftigt die seitliche Hüftmuskulatur, die ein Einknicken des Knies verhindert.
2. Brücke: Auf den Rücken legen, Füße hüftbreit aufstellen, Becken anheben, bis Schultern, Hüfte und Knie eine Linie bilden, kurz halten, absenken. 3 × 10–15 Wiederholungen.
3. Aufstehen vom Stuhl: Langsam aufstehen und wieder hinsetzen, ohne die Hände zu benutzen. Die Knie zeigen dabei in Richtung der mittleren Zehen. Wenn das leicht fällt: Sitzhöhe verringern oder langsamer absenken. 3 × 8–12 Wiederholungen.

Üben Sie zwei- bis dreimal pro Woche und innerhalb der oben genannten Schmerzgrenze. Spürbare Verbesserungen zeigen sich meist nach sechs bis zwölf Wochen – Geduld lohnt sich hier wirklich.

Auf die Beinachse achten

Bei Treppen, Kniebeugen und beim Aufstehen sollten Hüfte, Kniescheibe und mittlerer Zeh möglichst eine Linie bilden. Knickt das Knie nach innen, steigt der Druck auf die Kniescheibe. Ein kurzer Blick in den Spiegel beim Treppensteigen oder bei der Kniebeuge zeigt oft schon, woran Sie arbeiten können.

Gewicht und Schuhe

Bei Übergewicht entlastet schon eine moderate Gewichtsabnahme die Knie spürbar: In einer Studie mit Menschen mit Kniearthrose verringerte jedes verlorene Kilogramm die Belastung des Kniegelenks pro Schritt um ein Vielfaches. Bequeme Schuhe mit guter Dämpfung können den Alltag erleichtern. Einlagen können bei einknickenden Füßen kurzfristig helfen, die Studienlage dazu ist aber dünn – sie sind eher Ergänzung als Lösung.

Wie Knieschmerzen untersucht werden

Die wichtigsten Werkzeuge sind ein ausführliches Gespräch und eine gründliche körperliche Untersuchung. Wann haben die Schmerzen begonnen? Gab es einen Unfall? Wann tut es weh, wann nicht? Mit gezielten Tests lassen sich Bänder, Menisken, Kniescheibe und Sehnen prüfen, und auch Hüfte, Rücken und Füße werden angeschaut.

Bildgebung ist nicht bei jedem Knieschmerz nötig. Ein Röntgenbild ist sinnvoll nach Unfällen mit Verdacht auf einen Knochenbruch oder um eine fortgeschrittene Arthrose einzuschätzen. Ein MRT lohnt sich vor allem, wenn eine relevante Verletzung von Meniskus, Kreuzband oder Knorpel vermutet wird oder eine Operation im Raum steht. Gerade ab dem mittleren Lebensalter zeigt ein MRT häufig Veränderungen, die gar keine Beschwerden machen – ein Befund allein ist deshalb noch keine Erklärung für Ihre Schmerzen.

Behandlung: Was bei Knieschmerzen nachweislich hilft

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache. Für die häufigsten Formen – vordere Knieschmerzen und Arthrose – sind sich internationale Leitlinien bemerkenswert einig:

• Übungstherapie ist die Basis. Gezielte Kräftigung und angepasstes Ausdauertraining verbessern Schmerz und Funktion – bei Arthrose ebenso wie bei Schmerzen hinter der Kniescheibe.
• Verstehen und Belastung steuern gehört dazu. Wer weiß, was dem Knie gerade guttut und was nicht, kommt schneller voran.
• Schmerzmittel können zeitweise helfen, aktiv zu bleiben. Entzündungshemmende Gele werden bei Kniearthrose oft vor Tabletten empfohlen. Klären Sie die Einnahme mit Ihrer Ärztin, Ihrem Arzt oder in der Apotheke.
• Tape und Einlagen können kurzfristig lindern und das Training erleichtern, sind aber keine Dauerlösung.
• Spritzen (z. B. Kortison bei aktivierter Arthrose) wirken meist nur vorübergehend und sind eine ärztliche Entscheidung.
• Operationen sind bei bestimmten Verletzungen und bei fortgeschrittener Arthrose mit starker Einschränkung eine wichtige Option. Eine Gelenkspiegelung bei verschleißbedingten Kniebeschwerden wird dagegen nicht empfohlen, weil sie in Studien langfristig nicht besser abschneidet als konservative Behandlung.

Welche Rolle spielen Chiropraktik und Osteopathie?

Hier möchten wir ehrlich sein, denn das unterscheidet seriöse Behandler von Versprechen. Manuelle Techniken – also Mobilisation, Manipulation und Weichteiltechniken – sind bei Knieschmerzen als alleinige Behandlung nicht ausreichend belegt. Die britische NICE-Leitlinie zur Arthrose empfiehlt, sie nur zusammen mit Übungstherapie in Betracht zu ziehen. Für Schmerzen hinter der Kniescheibe kommt der internationale Expertenkonsens zu einem ähnlichen Ergebnis: Mobilisationen allein reichen nicht.

In Kombination können chiropraktische und osteopathische Techniken aber sinnvoll sein: Sie können die Beweglichkeit von Knie, Hüfte und Sprunggelenk verbessern, Schmerzen kurzfristig senken und es dadurch leichter machen, mit den Übungen dranzubleiben. Weil Knieschmerzen oft mit Hüfte, Becken, Lendenwirbelsäule oder Fuß zusammenhängen, ist es zudem ein Vorteil, wenn jemand den ganzen Bewegungsablauf im Blick hat. Wie sich Osteopathie und Chiropraktik in Ablauf und Sicherheit unterscheiden, erklären wir in eigenen Beiträgen.

Knieschmerzen in Braunschweig: So arbeiten wir in der Fachpraxis Beyer

Ein Termin in unserer Praxis beginnt nie mit einem Handgriff, sondern mit Ihrer Geschichte. Wir fragen nach Verlauf, Auslösern, Sport, Beruf und bisherigen Befunden. Bringen Sie gern vorhandene Arztberichte, Röntgen- oder MRT-Befunde mit – neue Bilder brauchen Sie für den ersten Termin in der Regel nicht.

1. Untersuchung: Wir prüfen das Knie mit gezielten Tests und schauen uns Hüfte, Becken, Lendenwirbelsäule und Füße an. Dabei achten wir bewusst auf Warnzeichen, die eine ärztliche Abklärung erfordern.
2. Einschätzung: Sie erfahren verständlich, was wir für die wahrscheinlichste Ursache halten – und auch, wenn wir eine ärztliche Untersuchung oder Bildgebung für sinnvoll halten.
3. Behandlung: Chiropraktische und osteopathische Techniken setzen wir nur ein, wenn sie zum Befund passen und keine Gegenanzeigen bestehen.
4. Übungsplan: Sie bekommen Übungen und klare Regeln zur Belastung für zu Hause, damit die Fortschritte nicht von der Behandlungsliege abhängen.

Behandelt werden Sie von Roberto Beyer oder unserem Team – alle chiropraktischen Behandler in unserer Praxis haben ein mindestens fünfjähriges Hochschulstudium nach europäischen Ausbildungsstandards abgeschlossen. Bei Heilpraktikern sind die Kosten in der gesetzlichen Krankenversicherung in der Regel eine Selbstzahlerleistung; private Versicherungen und Zusatzversicherungen übernehmen je nach Tarif einen Teil. Fragen Sie die Kosten am besten direkt bei der Terminvereinbarung. Einen Termin können Sie über den Kontakt der Fachpraxis Beyer anfragen.

Häufige Fragen zu Knieschmerzen

Wie bekomme ich Knieschmerzen los?

Bei den meisten länger bestehenden Knieschmerzen helfen zwei Dinge am zuverlässigsten: die Belastung so anpassen, dass das Knie sich beruhigt, und Hüft- und Oberschenkelmuskulatur über mehrere Wochen gezielt kräftigen. Schnelle Lösungen ohne eigene Mitarbeit gibt es leider selten.

Wie fühlen sich Arthroseschmerzen im Knie an?

Typisch ist ein Anlaufschmerz: Nach dem Aufstehen oder längerem Sitzen ist das Knie steif und schmerzt bei den ersten Schritten, nach einigen Minuten wird es besser. Bei längerer Belastung nehmen die Beschwerden wieder zu. Schwillt das Knie zusätzlich an und wird warm, spricht man von einer aktivierten Arthrose.

Woran erkenne ich eine Entzündung im Knie?

Hinweise sind Schwellung, Überwärmung, Rötung und Schmerzen auch in Ruhe oder nachts. Kommen Fieber oder ein allgemeines Krankheitsgefühl hinzu, sollten Sie noch am selben Tag ärztliche Hilfe suchen, weil eine bakterielle Gelenkentzündung ausgeschlossen werden muss.

Mein Knie knackt – ist das schlimm?

Knacken oder Reiben ohne Schmerzen, Schwellung oder Blockierungen ist meist harmlos und bei vielen Menschen völlig normal. Abklären lassen sollten Sie es, wenn das Geräusch mit Schmerzen, Einklemmen oder einem Instabilitätsgefühl einhergeht.

Warum tut das Knie beim Treppensteigen weh?

Beim Treppensteigen – besonders beim Hinabgehen – drückt die Kniescheibe kräftig auf den Oberschenkelknochen. Schmerzen dabei sprechen häufig für ein patellofemorales Schmerzsyndrom oder eine Arthrose hinter der Kniescheibe. Kräftigung von Hüfte und Oberschenkel und eine stabile Beinachse helfen hier meist.

Darf ich mit Knieschmerzen joggen?

Oft ja, wenn Sie Umfang und Tempo anpassen und die Schmerzregel einhalten: während des Laufens höchstens 2 von 10, nach einer Stunde wieder beim Ausgangswert, am nächsten Morgen nicht schlechter. Nach einer frischen Verletzung, bei Schwellung oder Instabilität pausieren Sie besser und lassen das Knie untersuchen.

Welcher Arzt ist bei Knieschmerzen zuständig?

Erste Anlaufstelle ist häufig die Hausarztpraxis. Bei Verletzungen, anhaltenden Beschwerden oder Verdacht auf Meniskus- oder Bandschäden sind Orthopädie und Unfallchirurgie zuständig, bei Sportlern auch die Sportmedizin. Für die konservative Behandlung können Physiotherapie und qualifizierte manuelle Behandler einbezogen werden.

Hilft Chiropraktik bei Knieschmerzen?

Als alleinige Behandlung ist Chiropraktik bei Knieschmerzen nicht ausreichend belegt. In Kombination mit Übungstherapie kann sie Beweglichkeit verbessern und Schmerzen lindern, sodass das Training leichter fällt. Ob das in Ihrem Fall sinnvoll ist, klären wir nach der Untersuchung gemeinsam mit Ihnen.

Fazit: Das Knie verstehen, dann gezielt belasten

Knieschmerzen sind häufig und in den meisten Fällen gut behandelbar. Wer die Warnzeichen kennt, die wahrscheinliche Ursache versteht und das Knie dosiert statt gar nicht belastet, hat die besten Chancen auf eine dauerhafte Besserung. Manuelle Behandlung kann dabei ein hilfreicher Baustein sein – das Fundament bleibt aber die eigene, regelmäßige Bewegung. Wenn Sie sich dabei begleiten lassen möchten, sind wir in Braunschweig gern für Sie da.

Über den Autor

Roberto Beyer ist Heilpraktiker, Master of Chiropractic (AECC, UK) und D.O. (NUMSS, ES). Er hat 15 Jahre Berufserfahrung in Chiropraktik und Osteopathie und ist Dozent für Chiropraktik am Health Campus der Hochschule Fresenius in Braunschweig.

Dieser Beitrag dient der allgemeinen Information und ersetzt keine individuelle Untersuchung oder Behandlung.

Quellen

• Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie (DGOU) u. a.: S3-Leitlinie Prävention und Therapie der Gonarthrose, AWMF-Register 187-050, 2025. register.awmf.org
• National Institute for Health and Care Excellence (NICE): Osteoarthritis in over 16s: diagnosis and management (NG226), 2022. nice.org.uk
• Collins NJ et al.: 2018 Consensus statement on exercise therapy and physical interventions (orthoses, taping and manual therapy) to treat patellofemoral pain. Br J Sports Med 2018;52:1170–1178. bjsm.bmj.com
• Esculier JF et al.: Is combining gait retraining or an exercise programme with education better than education alone in treating runners with patellofemoral pain? Br J Sports Med 2018;52:659–666.
• Siemieniuk RAC et al.: Arthroscopic surgery for degenerative knee arthritis and meniscal tears: a clinical practice guideline. BMJ 2017;357:j1982. bmj.com
• Messier SP et al.: Weight loss reduces knee-joint loads in overweight and obese older adults with knee osteoarthritis. Arthritis Rheum 2005;52:2026–2032.
• Stiell IG et al.: Implementation of the Ottawa Knee Rule for the use of radiography in acute knee injuries. JAMA 1997;278:2075–2079.